INSCRIÇÃO DADOS DO AUTOR Nome completo (do autor indicado para receber o prêmio em dinheiro): * Telefone 1 * Telefone 2 (opcional) E-mail * Anexe uma cópia de seu RG (formato PDF, JPG ou PNG, máx. 1MB) * A Reportagem possui mais de um autor? SimNão DADOS DE COAUTOR Informar os nomes nos campos abaixo: Coautor 1 (nome completo) Anexe uma cópia do RG do coautor 1 (formato PDF, máx. 1MB) Coautor 2 (nome completo) Anexe uma cópia do RG do coautor 2(formato PDF, máx. 1MB) Coautor 3 (nome completo) Anexe uma cópia do RG do coautor 3 (formato PDF, máx. 1MB) Coautor 4 (nome completo) Anexe uma cópia do RG do coautor 4 (formato PDF, máx. 1MB) Coautor 5 (nome completo) Anexe uma cópia do RG do coautor 5 (formato PDF, máx. 1MB) INFORMAÇÕES DA REPORTAGEM Veículo * Título * Data da publicação (DD/MM/AAAA) * Categoria Impresso (Jornal e Revista)Áudio e vídeo (Rádio e Televisão, inclusive on-line)Texto para internet (Sites e Agências de Notícias) IMPRESSO (JORNAL E REVISTA): Link para reprodução diagramada online (opcional, mas desejável) Clique no botão abaixo para anexar o arquivo de sua reportagem. Permitido apenas formato PDF, tamanho máximo de 10MB. Anexo obrigatório. ÁUDIO E VÍDEO (RÁDIO E TELEVISÃO, INCLUSIVE ON-LINE): Informe o Link da reportagem no campo abaixo * Importante: sua reportagem deve estar publicada em um repositório apropriado para que possamos avaliá-la. São exemplos links para canais do YouTube e outras plataformas de vídeo ou áudio, Dropbox, Google Drive, OneDrive e afins ou ainda links diretos para qualquer site que exiba o conteúdo. Links de serviços como WeTransfer, que possuem data de expiração, serão desconsiderados, pois os arquivos podem estar indisponíveis quando a comissão julgadora tentar acessá-los. TEXTO PARA INTERNET (SITES E AGÊNCIAS DE NOTÍCIAS): Informe o Link da reportagem no campo abaixo * Clique no botão abaixo para anexar o arquivo de sua reportagem. Permitido apenas formato PDF, tamanho máximo de 10MB. Anexo obrigatório. Ao efetuar essa inscrição, declaro ter lido e entendido o Regulamento do VI Prêmio SBIm de Jornalismo em Saúde e concordo com as disposições nele estabelecidas. Atesto que a matéria inscrita não viola qualquer direito autoral e de imagem. Declaro, ainda, para os devidos fins, que as informações que inseri nessa ficha de inscrição são verdadeiras, sob pena de responsabilidade civil e penal. Finalmente, autorizo expressamente a utilização pelos organizadores do Prêmio das matérias inscritas, de forma ilimitada e por prazo indeterminado, sem a incidência de nenhuma remuneração para o(s) autor(es). INSCRIÇÃO DADOS DO AUTOR Nome completo (do autor indicado para receber o prêmio em dinheiro): * Telefone 1 * Telefone 2 (opcional) E-mail * Anexe uma cópia de seu RG (formato PDF, JPG ou PNG, máx. 1MB) * A Reportagem possui mais de um autor? SimNão DADOS DE COAUTOR Informar os nomes nos campos abaixo: Coautor 1 (nome completo) Anexe uma cópia do RG do coautor 1 (formato PDF, máx. 1MB) Coautor 2 (nome completo) Anexe uma cópia do RG do coautor 2(formato PDF, máx. 1MB) Coautor 3 (nome completo) Anexe uma cópia do RG do coautor 3 (formato PDF, máx. 1MB) Coautor 4 (nome completo) Anexe uma cópia do RG do coautor 4 (formato PDF, máx. 1MB) Coautor 5 (nome completo) Anexe uma cópia do RG do coautor 5 (formato PDF, máx. 1MB) INFORMAÇÕES DA REPORTAGEM Veículo * Título * Data da publicação (DD/MM/AAAA) * Categoria Impresso (Jornal e Revista)Áudio e vídeo (Rádio e Televisão, inclusive on-line)Texto para internet (Sites e Agências de Notícias) IMPRESSO (JORNAL E REVISTA): Link para reprodução diagramada online (opcional, mas desejável) Clique no botão abaixo para anexar o arquivo de sua reportagem. Permitido apenas formato PDF, tamanho máximo de 10MB. Anexo obrigatório. ÁUDIO E VÍDEO (RÁDIO E TELEVISÃO, INCLUSIVE ON-LINE): Informe o Link da reportagem no campo abaixo * Importante: sua reportagem deve estar publicada em um repositório apropriado para que possamos avaliá-la. São exemplos links para canais do YouTube e outras plataformas de vídeo ou áudio, Dropbox, Google Drive, OneDrive e afins ou ainda links diretos para qualquer site que exiba o conteúdo. Links de serviços como WeTransfer, que possuem data de expiração, serão desconsiderados, pois os arquivos podem estar indisponíveis quando a comissão julgadora tentar acessá-los. TEXTO PARA INTERNET (SITES E AGÊNCIAS DE NOTÍCIAS): Informe o Link da reportagem no campo abaixo * Clique no botão abaixo para anexar o arquivo de sua reportagem. Permitido apenas formato PDF, tamanho máximo de 10MB. Anexo obrigatório. Ao efetuar essa inscrição, declaro ter lido e entendido o Regulamento do VI Prêmio SBIm de Jornalismo em Saúde e concordo com as disposições nele estabelecidas. Atesto que a matéria inscrita não viola qualquer direito autoral e de imagem. Declaro, ainda, para os devidos fins, que as informações que inseri nessa ficha de inscrição são verdadeiras, sob pena de responsabilidade civil e penal. Finalmente, autorizo expressamente a utilização pelos organizadores do Prêmio das matérias inscritas, de forma ilimitada e por prazo indeterminado, sem a incidência de nenhuma remuneração para o(s) autor(es). APOIO: APOIO:
